"עם סיומה של הסדנא ה-16 בנושא עמידות לתרופות, עולה הצורך בעצות לשימוש בתרופות חדשות כנגד HIV. תרופות מסוג מעכבי אינטגראז ו-CCR5 עלולות לגרום לעמידות בקלות יחסית. חשוב מאוד שלא להמעיט בערכה של מידת הפוטנטיות הנדרשת במקרה של שילוב חדש עבור המטופל.

היה זהיר ושקול; רק לעיתים נדירות יש צורך להתחיל בשילוב חדש. קח את הזמן בבואך להחליט מתי להתחיל בשינוי ועם אילו תרופות. יש להעריך כראוי את ההיסטוריה של עמידות המטופל לתרופות, ולהימנע מהערכה שגויה של פוטנציאל העמידות שלו לקבוצות התרופות הקיימות כנגד HIV. עמידות משמעותית למעכבי פרוטאז עלולה לפגום ביעילותו של שילוב תרופות חדש, אם לא משתמשים במינון גבוה דיו. יתרה מכך, אם מתפתחת עמידות לשילוב החדש, קיימת סכנה לאבד את קבוצת התרופות מסוג מעכבי אינטגראז וCCR5. במלים אחרות, היו זהירים בבואכם להעריך מהם הצרכים שלכם מהשילוב החדש, ובכל מקרה- אל תמעיטו בערכה של בחירת המינון הנדרש. היעד החדש לטיפול בHIV באנשים עם עמידות נרחבת הוא מתחת ל-50 למיליליטר. הדבר מתאפשר הודות לקיומן של מגוון רב של תרופות כיום, אבל עם זאת חשוב להשתמש בהן באופן נכון. אל תחזרו על הטעויות, שעשו רבים בעבר, על ידי הוספת תרופה חדשה או שתיים מבלי להעריך ולשקול כראוי את השפעתן, כדי שלא תתפתח עמידות לתרופות. טעויות אלו נעשו לפני כעשר שנים, כאשר crixivan ומעכבי הפרוטאז יצאו, והטעות הזו של הוספת תרופה חדשה אחת או שתיים נעשתה באופן עקבי מאז."

עצות אלה נתנו על ידי ג'ולז לוין (Jules Levin), פעיל ב National Aids Treatment Advocacy Project. 
ה-natap הנו מלכ"ר השוכן בניו-יורק, ומטרתו לחנך על צהבת ואיידס והטיפול בהן – כמו גם לשמש ארגון תמיכה בתחום - במישור המקומי, הארצי והבינלאומי כאחד. מפעילויות הארגון נהנים אנשי מקצוע, מטופלים ומוסדות בכ-40 מדינות ולפרסומיו (כמו גם לפרסום שהובא פה) חשיבות רבה בקרב הקהילה המקצועית.

On the heels of the 16th HIV Drug Resistance Workshop which just ended, advice on using new HIV drugs is called for.

New CCR5 & integrase HIV drugs can develop resistance relatively easily. It is crucial not to underestimate the potency of a new regimen a patient needs. Be cautious & prudent; rarely, is there a need to jump into starting a new regimen take your time in making the decision when to start & with what. A patient's HIV drug resistance history must be properly evaluated & not underestimated when deciding how much resistance the patient has to existing classes of HIV drugs. Extensive resistance to protease inhibitors can undermine the efficacy of a new regimen if you don't use enough potency in your new regimen and if resistance develops to the new regimen you can lose the integrase class of drugs and CCR5 drugs. I cannot tell you how much resistance a particular patient has but be careful in evaluating what you need in a new regimen, DON'T UNDERESTIMATE how much potency you need. The new goal for HIV therapy in patients with extensive HIV drug resistance is <50 copies/ml. And this is because there are so many new drugs, BUT make good decisions with these new drugs. Don't make the same mistakes many made in the past by adding on a new drug or 2 without proper evaluation & consideration, and then getting resistance. These mistakes were made 10 years ago when indinavir & PIs came out, and these mistakes of merely adding a new drug or 2 have been consistently made since then. here is a link to a new handbook from NATAP to help in understanding the new drugs available. Printed copies of this new booklet are available by contacting NATAP ( www.natap.org). New HIV drugs include:
TMC125 (new NNRTI), TMC114 (new potent PI), tipranavir (potent PI, 2 years available), Maraviroc (first CCR5 drug), raltegravir (new potent integrase), and don't forget you might need Fuzeon (potent fusion inhibitor).  Jules Levin