בתחילת מאי 2006 נערך בליסבון כנס בנושא, שנהוג ונוח יותר על פי רוב לטאטא אל מתחת לשטיח: סמים ובריאות בבתי כלא. בכנס נפרשו שלל האתגרים העומדים בפני הרשויות המדינתיות כמו גם העמותות העוסקות בנושא בעולם. התחום הרחב והמרתק הזה טומן בחובו לא מעט סוגיות הנוגעות לאיידס, לתמיכה באסירים החיים עם HIV ומניעת התפשטות המחלה בין כותלי הכלא. ארגון EATG (European Aids Treatment Group) דאג ליידע ולקשר בין עמותות איידס במדינות שונות לכנס זה. הודות ל-EATG לקחה ורד בן-חרות, סמנכ"לית התמיכה של הוועד למלחמה באיידס, חלק בכנס החשוב. בסופו של יום הוברר לה מעל לכל ספק: תמיכה, מניעה והסברה לאיידס הן חלק בלתי-נפרד מהזכויות שעלינו לספק לכל אדם בעולם. גם לאלה שנוח לנו לשכוח. אלה הם ממצאיה.

סמינר בינלאומי לסמים ובריאות ציבורית בבתי כלא (ליסבון)

מאת: ד"ר לארס מולר, מנהל פרויקט בריאות בבתי כלא, WHO (ארגון הבריאות העולמי)
תרגום: אמיר רוזנמן

נוכחותם של סמים בלתי חוקיים והפגיעה הקשורה לשימוש הבעייתי בהם שינתה במידה רבה את המציאות בבתי כלא ברחבי אירופה ושאר העולם. במהלך שני העשורים האחרונים לערך, הקשר בין העלייה הנרחבת של מחלות מועברות כמו שחפת ומחלות מין והגעתה של המגיפה מאיימת החיים החדשה - איידס, כמו גם הגידול בתשומת הלב להפטיטיס C, הובילו את כל המדינות לחפש את הדרכים הטובות ביותר להקטנת ההשפעה הפוגעת - הן ברמה הבריאותית והן ברמה הכלכלית-חברתית.

מסמך עמדה זה של ארגון הבריאות העולמי על אסירים, סמים וצמצום פגיעה מסכם את הראיות על צמצום הפגיעה בבתי כלא, תוך כדי לקיחה בחשבון של ההבדלים המשמעותיים בין מדינות אירופה, ובכלל זה מערכות המשפט שלהן, נקודת ההתחלה והמצב האפידומאלי והכלכלי. הדו"ח מכוון לספק ראיות לפעילות, אשר תפחית את הסיכון הבריאותי הקשור לתלות בסמים, כחלק מנקודת מבט כוללנית של ארגון הבריאות העולמי, אשר מכוונת להגנה וקידום הבריאות של אלו הכלואים וזאת לטובת בריאות הציבור. הדו"ח צריך להיות המשך ישיר של ההצהרות הקונצנזואליות בפרויקט לגבי בתי כלא, סמים וחברה, כפי שהוצא ע"י ארגון הבריאות העולמי בפרויקט האסירים וקבוצת "פומפידו" של המועצה האירופאית (2002).
למרות שהופק במיוחד על מנת לענות על הדרישות של מערכות אכיפה ברחבי אירופה, הדו"ח תואם את ההחלטות הרלבנטיות של האו"ם וארגון הבריאות העולמי כמו גם של המועצה האירופאית והאיחוד האירופאי, ולכן יהיה רלבנטי במובן גלובלי, שהרי הבעיות דומות.

למרות שדו"ח זה מתרכז בהפחתת השפעות פוגעניות, הצורך החיוני של אסירים נשאר זהה: מרחב מחיה נאות, צפיפות נמוכה יותר, תנאי היגיינה הולמים, תזונה סבירה, סביבה יציבה ובטוחה ושלטונות בתי סוהר שיירתמו לשיפור הבריאות וההערכה העצמית כמו גם לכך שאסירים ייקחו חזרה את השליטה בחייהם.

הראיות לגבי היעילות של הפחתת הפגיעה מעוררות השתאות. העובדה שההתקדמות בנושא זה כל כך איטית בבתי הכלא ברחבי אירופה נעשית בהדרגה בלתי ניתנת להבנה.

לכן, ארגון הבריאות העולמי ממליץ שכל האסירים ומערכות בתי הסוהר:

• יקבלו את החשיבות של מידע והבנה לגבי תוצאות פוגעניות של שימוש בלתי הולם בסמים, וזאת כחלק מגישה המבוססת על בריאות הציבור וזכויות אדם, אף אם הדבר אומר כי צריך להכיר במגבלות של הסתמכות על אכיפה רשמית הלוקה בחסר.
• לקבל אסירים חדשים עם בעיית תלות בסמים תוך הבנה של צרכיהם, תמיכה בבעיותיהם המיידיות וידע לגבי מה ניתן לספק להם בבתי הכלא.
• לספק את מה שדרוש, על מנת שצוות בתי הסוהר יוכל להבטיח שכל אסיר יהיה בעל הידע המתאים בנוגע לאיידס ומחלות אחרות, אשר מועברות באמצעות דם ודרכי הפצתן.
• לספק בכלא ניהול קליני לאסירים תלויי סמים בסטנדרט, אשר תואם את זה של הקהילה המקומית.
• להבטיח שהנחייה וייעוץ מתאימים יסופקו בשלב הקדם שחרור; ו..
• לספק טיפול לאחר שחרור הקשור לשירותי הקהילה, דבר בעל חשיבות לכל האסירים בעלי בעיות בריאות, אך אקוטי לבעלי תלות בסמים.

כל בתי הכלא צריכים, ככל שמשאביהם יאפשרו להם, לפעול בדחיפות להנחלת פעולות מקטינות נזק נוספות.

• לפתח תוכנית טיפול קלינית מתוכננת ומקיפה לאסירים בעלי תלות בסמים, כולל השימוש בתחליפי סם.
• לפתח תוכנית החלפת מחטים השווה לזו הקיימת בקהילה, במיוחד אם קיימת סכנה גבוהה לאיידס והפטיטיס C, או אם ידוע על הזרקת סמים בכלא.
• לספק שיטה יעילה לחיטוי מחטים וכלי קעקוע, יחד עם מידע והכשרה הולמת, במקרה שתכנית החלפת מחטים ומזרקים לא נחוצה או נחוצה מעט.

אוגוסט 2006