הכרזה על בריאות אסירים כחלק מבריאות הציבור WHO אירופה (אומץ במוסקבה ב-24 לאוקטובר 2003)
תרגום ניצן ביילין
הנציגים שהשתתפו בכתיבת ההצהרה לקחו כבסיס לדיוניהם את הסטנדרטים הבינלאומיים לעניין החיבור בין בריאות הציבור לבריאות לאלו הנמצאים בבית הכלא.
העקרונות המנחים להצהרה זו הם:
הועידה הבינלאומית לזכויות סוציאליות, כלכליות ותרבותיות (מאמר 12):
המדינות החברות בוועידה זו, מכירות בזכות של כולם, ליהנות מהסטנדרטים הגבוהים ביותר שניתן להשיג, של בריאות פיסית ומחשבתית.
העיקרון הבסיסי של האומות המאוחדות לטיפול באסירים, עיקרון 9:
גישה חופשית תינתן לאסירים, לשירותי הבריאות האפשריים, במדינה בא הם אסורים, ללא הפליה על בסיס מצבם המשפטי.
העיקרון הבסיסי של האומות המאוחדות, לגבי אתיקה רפואית הקשורה לסגל רפואי, בעיקר רופאים, ביחס להגנה על אסירים ועצורים, כנגד התעללות, השפלה, מעשים לא אנושיים או עונש, עיקרון 1:
סגל רפואי, בעיקר רופאים, אשר באחריותם טיפול רפואי של אסירים ועצורים, מחויבים לספק להם הגנה ל בריאותם המנטאלית והפיזית, וטיפול במחלות, ברמה זהה לזו הניתנת לאלו אשר אינם אסורים או עצורים.
בנוסף, הנציגים ציינו את הדו"ח הכללי ה-11 על פעילות הועידה האירופאית למניעת עינויים, יחס בלתי אנושי וטיפול או עונש משפיל (CPT) והצהרתה בדבר המחויבות של מדינה לאסירים אפילו בזמן של קשיים כלכליים:
ה – CPT מודעים שבתקופות של קשיים כלכליים (...) חייבים להקריב, ובכלל זה גם מערכת הענישה. למרות זאת, בלא להתחשב בקשיים בכל זמן נתון, המעשה של שלילת חירות מאדם, תמיד גוררת חובת דאגה הקוראת לשיטות יעילות של מניעה, סינון וטיפול. הסכמה של הרשויות הציבוריות עם חובה זאת אפילו חשובה יותר כאשר זו שאלה של טיפול במחלות מסכנות חיים.
הצהרה
הנציגים בפגישה הבינלאומית על אסירים ובריאות במוסקבה, ב-23 ו-24 באוקטובר 2003, מיוצגים ע"י סגל בכיר מבתי סוהר ומערכות בריאות ציבוריות ברחבי אירופה, רוצים למשוך את תשומת ליבן של כל המדינות באירופה לצורך יצירת קשר הדוק או אינטגרציה בין שירותי בריאות הציבור לבין בריאות האסירים. הנציגים מושכים את תשומת הלב לעובדה, שבעיות אלו הן טיפוסיות לא רק לבתי סוהר באירופה אלא גם בקהילה הבינלאומית. הנציגים מציינים גם הצהרות קודמות שניתנו וצעדים שננקטו ע"י האו"ם והמועצה האירופאית לזכויות אסירים.
בכל מדינות העולם, אנשים מן השכבות העניות והשוליות ביותר של החברה, הם הרוב בין אלו המרצים את עונשם בבתי הכלא, רבים מתוכם הם בעלי מחלות כמו שחפת, מחלות מין,HIV , ובעיות נפשיות. מחלות אלו בדר"כ מאובחנות בשלב מאוחר. בנוסף, שום מדינה אינה יכולה להרשות לעצמה להתעלם מתפוצה נרחבת של מחלות בבתי כלא כה צפופים, הסובלים מתזונה לא מספקת ותנאים לא מתאימים.
הנציגים מציינים כי בריאות במערכת הענישה חייבת להיות חלק בלתי נפרד ממערכת הבריאות הציבורית בכל מדינה. בהקשר זה, שתי המערכות חייבות להיות אחראיות באופן שווה לבריאות האסירים. הסיבות לכך:
• האוכלוסייה במערכת הענישה כוללת עודף-ייצוג של קבוצות שוליים בחברה, אנשים בעלי בריאות רעועה ותנאים אשר אינם מטופלים באופן עקבי, צרכני סמים ואנשים פגיעים אחרים שמשתתפים בפעילויות מסוכנות כגון הזרקת סמים וזנות. • התנועה של אנשים אשר סובלים ממחלות או נמצאים בקבוצת סיכון להידבקות, בין מוסדות מערכת הענישה ובחזרה לחברה, ללא טיפול יעיל ובדיקות לאחר טיפול, מביאה לעליה בסיכוי להדבקה של מחלות מועברות, גם בתוך וגם מחוץ למערכת הענישה. מניעה וטיפול חייבים להתבסס על ממצאים מדעיים ועל עקרונות בריאות הציבור, תוך כדי מעורבותם של המגזר הפרטי, ארגונים לא-ממשלתיים והאוכלוסייה הנוגעת לדבר. • תנאי המחיה ברוב בתי הסוהר הם בלתי-ראויים. צפיפות יתר, אלימות, חוסר אור, אויר ומים נקיים, אוכל באיכות ירודה ופעילויות אשר מאפשרות התפשטות של זיהומים (כמו קעקועים) הן דבר נפוץ. שיעור ההידבקות בשחפת, איידס והפטיטיס גבוה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.
המצב שנוצר במערכת הענישה ברוב המדינות האירופאיות, קורא לנקיטת טווח רחב של צעדים דחופים, המכוונים למניעה של התפשטות מחלות בקרב האסורים כמו גם קריאה להפצה של מידע וחינוך בנוגע לאמצעים למניעת מחלות. הנציגים ממליצים על הבאים, כבסיס לשיפור הטיפול הרפואי של כל האסירים. הגנתם של עובדי מערכת הענישה ותרומה לבריאות הציבור הם המטרות של כל ממשלה החברה בחלק האירופי של ארגון הבריאות העולמי: • מומלץ כי ממשלות חברות יפתחו קשרים הדוקים בין משרד הבריאות והמשרד האחראי על מערכת הענישה, ע"מ לוודא קיומם של סטנדרטים גבוהים של טיפול באסירים, הגנה על אנשי צוות בכלא, אימון משותף של מומחים בסטנדרטים מודרניים של מניעת מחלות, רמת מומחיות גבוהה של הצוות הרפואי, המשכיות בטיפול בין הכלא לבין החברה החיצונית ואיחוד סטטיסטיקות. • מומלץ, כי ממשלות חברות יוודאו שטיפול ראוי יינתן חינם לכל אלו אשר חירותם נשללה מהם. • מומלץ כי מערכת הבריאות הציבורית ומערכת הענישה יעבדו יחדיו ע"מ לוודא גילוי מוקדם של שחפת, טיפול מיידי ומתאים, ומניעת הדבקה בתוך כותלי הכלא, תחת אחריות מערכת הענישה. • רצוי כי רשויות מדינתיות, שירותי הבריאות במערכת הענישה, המערכת האזרחית והתקשורת יקדמו פעילות וירתמו מאמציהם ע"מ לפתח וליישם גישה מורכבת להתמודדות עם ההדבקה הדואלית של שחפת ואיידס. • רצוי כי ארגונים ממשלתיים, שירותי הבריאות במערכת הענישה, המערכת האזרחית וארגונים בינלאומיים יקדמו פעילות וירתמו מאמציהם ע"מ להשיג שיפור איכותי בחלוקת טיפולים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים לאנשים אסורים. • מומלץ כי ממשלות חברות יעשו לשיפור התנאים במערכת הענישה, כך שימלאו את הדרישות הבריאותיות המינימליות לאור, אויר, מרחב מחיה, מים ותזונה. • מומלץ כי המשרד האזורי האירופאי של ארגון הבריאות העולמי יבטיח, כי כל המחלקות הרלוונטיות והפקידים הממשלתיים ייקחו בחשבון במהלך עבודתם במערך הבריאות, את הצרכים והבעיות של מערכת הענישה ויפתחו ויתאמו פעילויות לשיפור בריאות האסורים.
