גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים (MSM), ומתגלים כחיוביים בבדיקת HIV (במרכזים שנותנים תשובה ביום הבדיקה),  חייבים לקבל טיפול משוער נגד זיבה וקלמידיה. ב"טיפול משוער" הכוונה לטיפול מיידי ומונע, שיוצא מתוך הנחה כי הם נדבקו גם בזיבה וקלמידיה, עוד לפני שידועות תוצאות המעבדה. כך קובעים חוקרים מארה"ב במחקר חדש שמתפרסם בגיליון חודש מאי של כתב העת AIDS . החוקרים שחררו המלצה זו לאחר שמצאו שיעור המצאות גבוהה של מחלות אלו (המועברות במין) בקרב גברים שנתגלו כחיוביים בסן-פרנסיסקו.

אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים (ללא קונדום), נמצאים בסיכון גבוה להדבקה לא רק ב-HIV אלא גם במחלות רבות אחרות המועברות במין. בנוסף לכך, בקרב אנשים החיים עם HIV, מחלות מין, במיוחד אלו שגורמות לדלקות ולכיבים באזור איברי המין, יכולות להגביר את רמות הנגיף בנוזל זרע ובהפרשות נרתיק, ובכך להגביר את הסיכון להעברת המחלה גם לאחרים.

מערך המחקר:

מרפאות בארה"ב, בהן מתבצעות בדיקות לגילוי מחלות המועברות במין, ממליצות לכל הנבדקים  להקפיד גם בעריכת בדיקות שגרה מהירות  ל-HIV במרפאות שמציעות שירות זה. כבר כיום ידוע כי זיבה וקלמידיה מופיעות לעתים קרובות באנשים שמתגלים כנשאי HIV, והחוקרים ניסחו תיאוריה לפיה מתן טיפול משוער לזיהומים אלו, כבר בעת אבחון ה-HIV יפשט את הטיפול, יצמצם את זמני ההמתנה וייעל את השימוש במשאבים המוגבלים של מערכת הבריאות.

מסיבה זו הוחלט לערוך מחקר לבדיקת שיעורי ההימצאות של זיבה וקלמידיה בקרב נבדקים ל-HIV שמשתייכים לאוכלוסיית הגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים. מהגברים שהשתתפו במחקר נלקחו משטחים מפי הטבעת, הגרון ובדיקות שתן. החוקרים ערכו השוואה בין שיעורי ההדבקות במחלות מין, בין גברים שלבסוף נמצאו כחיוביים בבדיקת HIV לבין גברים שנמצאו שליליים בבדיקה. החוקרים גם בדקו כמה זמן לקח למערכת לספק טיפול לגברים שנדבקו בזיבה או בקלמידיה, בקרב הנשאים החדשים שנתגלו, לפי הפרוטוקולים שקיימים כיום.

במחקר השתתפו 6864 גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים, שעברו את בדיקת ה-HIV שלהם במרפאה המוניציפאלית של סן-פרנסיסקו בין השנים 2004-2006. 3% מתוכם (205 גברים) נתגלו כנשאי HIV שנדבקו לאחרונה.

היענות למחקר: מבין כל הגברים 62% הסכימו לעבור בדיקות סיקור לזיהומים רקטאליים, 79% נתנו משטחי גרון, ן-87% סיפקו דגימת שתן לגילוי זיהומים שקשורים לשופכה. 12% מהאנשים שנתגלו לבסוף כחיוביים בבדיקת HIV ו-11% מהגברים שנתגלו כשליליים בבדיקה, לא הסכימו לעבור שום בדיקה לגילוי מחלות המועברות במין.  

התוצאות:

ל-26% מהנבדקים שנתגלו כחיוביים בבדיקת HIV, נמצאה גם זיבה, ול-19% מהנבדקים שנתגלו כחיוביים נמצאה גם קלמידיה. שיעורים אלה גבוהים בהרבה בהשוואה לשיעור המחלות המדוברות בקרב גברים שנמצאו כשליליים בבדיקת HIV (11% - זיבה, 8% קלמידיה). בשורה התחתונה: לגברים שנתגלו כנשאי HIV סיכויים גדולים יותר לכך שהם נושאים בעת האבחון גם זיהומים נלווים המועברים במין, כגון: כמו זיבה או קלמידיה.

מתוך האנשים שאובחנה להם מחלת מין לצד הימצאותם חיוביים בבדיקת HIV, חלק מהגברים קיבלו טיפול נגד זיבה וקלמידיה כבר ביום הבדיקה (59% קיבלו טיפול נגד זיבה ו-37% קיבלו טיפול נגד קלמידיה.

המסקנות:

החוקרים הקישו מהממצאים כי שיעור ההמצאות של זיבה וקלמידיה בקרב MSM שנתגלו כחיוביים בבדיקת ה-HIV "גבוה בצורה ניכרת בהשוואה ל-MSM שנתגלו כשליליים בבדיקה".  

הם הוסיפו, "כי זיהומי זיבה וקלמידיה, הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, כלומר ללא תסמינים, ולכן בהתאם לפרוטוקולי הטיפול שקיימים כיום, מחצית מהזיהומים הנלווים המועברים במין, לא טופלו בקרב הגברים שנתגלו כנשאים, עד שלא התקבלו תוצאות מעבדה לגבי מחלות המין".

"הרחבת השימוש בטיפול משוער ומיידי נגד מחלות מין לכל הגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים ושנתגלו כחיוביים בבדיקת HIV, תבטיח טיפול לאנשים שכרגע אינם מטופלים, תקצר את זמן הטיפול ותגביר את יעילותו הקלינית".

ד"ר גדעון הירש, מנכ"ל הוועד למלחמה באיידס: "מדובר בהמלצה חשובה שאימוצה לא רק מעלה את רמת השירותים הרפואיים לפרט אלא מייעל את המערכת כולה. יש להמשיך את המחקר ולבדוק את השתת מסקנותיו גם על קבוצות נוספות שנמצאות בסיכון מוגבר ועל האוכלוסייה הכללית. בייעוץ שאנו נותנים כיום במרכזי הבדיקות שלנו, הן לפני בדיקת ה-HIV והן לאחריה, אנו מקפידים להדגיש בפני הנבדקים גם את חשיבות הבדיקות לגילוי מחלות המועברות במין. העלאת המודעות לנושא זה מהווה מרכיב חיוני להטמעת הרגלים של מיניות בטוחה ואחראית".    

ראו גם