ביטול האיסור על כניסת נשאים לארה"ב, מתקדם צעד נוסף קדימה

מאת: רותם הברפלד

תקוות שהאיסור על כניסת נשאים לארה"ב יבוטל סוף-סוף עלו לאחר שהממשל האמריקאי הודיע כי סיים לסקור את עניין הסרת ה-HIV מרשימת המחלות המונעות כניסה לתחומי ארה"ב.

לאחר שהתקנות יתוקנו, HIV לא יהווה יותר מחסום לביקורים בארה"ב או הגשת בקשות להגירה.

בשלב זה, יתקיימו שני סבבי התייעצות, שבסיומם ככל הנראה יבוטל האיסור סופית בסוף 2009.

"אנו מתקרבים צעד נוסף לקראת ביטולו של האיסור המפלה אחת ולתמיד" אמר ג'ו סולמונס מהקמפיין לזכויות אדם – ארגון סינגור שממקום בוושינגטון הבירה.

לפני קרוב לשנה החלה חקיקה להסרת האיסור של כניסת נשאי HIV שאינם אזרחי ארה"ב לתחומי המדינה. יחד עם זאת, תקנות נפרדות משנת 1987 נשארו עדיין בתוקף, מה שהוביל לכך שנשאים לא יכלו להכנס לתחומי המדינה מבלי הגשת בקשה מיוחדת לויזה. ההליך לקבלת הויזה עבר התייעלות בתקופה האחרונה, אך עדיין התקבלו מספר רב של דיווחים על כך שנשאים קיבלו סירוב בבקשת הויזה כאשר לא הציגו מסמכים מסויימים.

מוקדם יותר החודש, פעיל השחפת הבריטי פול ת'ורן, שהינו נשא HIV, גילה כי בקשתו לקבלת ויזה סורבה לאחר שקיבל הזמנה רשמית לנאום בוועידה שהתקיימה בסיאטל. 

הלחץ להסרת האיסור גובר, והחברה הבינלאומית לאיידס הצהירה לאחרונה כי הוועידה של שנת 2012 תתקיים בוושינגטון, אך רק במידה והאיסור יבוטל.

כפי הנראה עכשיו, האיסור הולך להתבטל. ב-26 ליוני נמסר על-ידי המשרד לענייני ניהול ותקציב כי המחלקה לבריאות ושירותי אדם יכולה להתקדם עם אישור התקנות החדשות. אותן תקנות טרם פורסמו אך ברגע שזה יקרה ישנה תקופה ארוכה ומורכבת של ייעוץ ופיקוח. בתחילה יש לפתוח את התקנות להתנגדויות הציבור למשך 45 ימים. התקנות המחודשות יעבר לאישור להערות המחלקה לבריאות ושירותי אדם ולאחר מכן יועברו חזרה למשרד לענייני ניהול ותקציב לאישור. תקופה נוספת בת 30 עד 60 ימים תתאפשר לתיקונים נוספים והערות שלאחריה ייכנסו התקנות לתוקף.

עד שתהליך זה יסתיים, אנשים החיים עם HIV עדיין יזדקקו לויזה מיוחדת בכדי להכנס לארה"ב.

אילינוי ממנה לראשונה חבר קבינט נשא

מאת: רותם הברפלד

ב-6 ליולי הכריז מושל אילינוי, פט קווין, על מינוי של ברנט אדמס, הומו ונשא, כמזכיר לענייני פיננסים ורגולציה. מינויו של אדמס הופך אותו לחבר הקבינט הראשון שהינו נשא HIV.

"פעם אחר פעם, המושל קווין הוכיח את התחייבותו לערכים מתקדמים ואני גאה לקחת חלק בקידום חזונו למדינה שמקדמת שוויון זכויות לכל האנשים, גם לאלו החיים עם HIV." אדמס בן ה-36 אובחן כנשא בשנת 1999.

ליידי גאגא תומכת בבני נוער החיים עם HIV באנגליה

מאת: רותם הברפלד

כוכבת הפופ ליידי גאגא ביקרה לאחרונה בארגון איידס מקומי במנצ'סטר אשר תומך בבני נוער החיים עם HIV. שם היא נפגשה עם מתנדבי הארגון ועזרה להם לצבוע ציור קיר בדמותה.

כוכבת הפופ בחרה לבקר בארגון המקומי מאחר ולרבים מחבריה נגיעה אישית ל-HIV: "יש לי חברים רבים שהם הומואים ולסביות אשר מתמודדים עם נושא זה יום-יום." הסבירה הכוכבת.

סנגל משחררת פעילי HIV שנכלאו בגלל היותם הומואים

מאת: רותם הברפלד

בית המשפט לערעורים בסנגל שיחרר 9 הומואים שנכלאו בינואר 2009 באשמת "מעשים שכנגד הטבע ויצירת ארגון פשיעה".

הרשעתם של תשעת הפעילים בארגון מניעה של HIV לוותה בקול מחאה גדול ברחבי העולם. הפעילים נעצרו בביתו של עובד הארגון שמחוץ לבירה הסנגלית, דקאר, בדצמבר 2008. במהלך הפשיטה המשטרתית הוחרמו קונדומים וחומרי סיכה על-ידי המשטרה כראיות לקיומם של "מעשים כנגד הטבע", והוצגו בבית המשפט כהוכחות לקיומה של פעילות הומוסקסואלית. על הפעילים נגזר העונש המקסימלי של 5 שנות מאסר ו-3 שנים נוספות על חברות בארגון פשיעה.

המעצר התרחש ימים ספורים לאחר שסנגל אירחה את הוועידה האפריקאית ה-15 לאיידס ומחלות מין (ICASA). בוועידה נאמר שחוקים כנגד קיום יחסי מין הומוסקסואליים פוגעים אנושות בפעילויות המניעה ל-HIV ברחבי אפריקה. מחקר שהוצג בוועידה, מצא כי ששכיחות ה-HIV בקרב גברים המקיימים יחסי-מין עם גברים הינה גבוהה משמעותית לעומת קבוצות אוכלוסייה אחרות במדינות שבהן המחלה נחשבת מגיפה.

ה-UNAIDS, האיחוד הארופאי וארגוני זכויות אדם הביעו את זעמם על הרשעת הפעילים ופעלו למען שחרורם.

הומוסקסואליות הינה מחוץ לחוק בסנגל וה-UNAIDS קרא לכל הממשלות "לנקוט צעדים להסרת הסטיגמה והאפלייה כלפי גברים המקיימים יחסי-מין עם גברים." מנכ"ל ה-UNAIDS אמר כי "הומופוביה ורדיפת אנשים בגלל נטייתם המינית הינה דלק המזין את התפשטות מגיפת האיידס." ושהוא מברך את בית המשפט לערעורים על החלטתו  לשחרר את הפעילים וקורא לממשלת סנגל לפעול לשינוי החוק הקיים.

GSK ופייזר מאחדות כוחות

מאת: רותם הברפלד 

חברות התרופות גלקסו-סמית-קליין (GSK) ופייזר הודיעו על איחוד הפעילות המחקרית בנושא HIV והקמת חברה חדשה שתעסוק בתחום.

ברשימת המוצרים של החברה החדשה ישנן 7 תרופות רשומות לטיפול ב-HIV ושש תרופות מבטיחות נוספות שנמצאות בתהליכי פיתוח ראשוניים. בין התרופות הרשומות ניתן למצוא את Combivir (AZT+3TC), Kivexa (abacavir+3TC) ו-Trizivir (AZT+3TC+abacavir) ואת Maraviroc – התרופה היחידה המאושרת של פייזר. תרופות אלו ומוצרים נוספים שנמצאים בפיתוח מהווים 19% משוק התרופות לטיפול ב-HIV. יחד עם זאת, נתח השוק של חברות אלו נמצאה בירידה בשנים האחרונות בעקבות הופעתן של תרופות חדשות בעלות פרופיל תופעות לוואי בטוח יותר. בגלל הפגיעה בשומנים בגוף כתוצאה משימוש ב-AZT, Combivir כבר איננה משמשת כתרופת קו ראשון.

מספר מחקרים שהעלו את ההשערה ש-abacavir מעלה את הסיכון להתקפי לב (השערה ב-GSK מתנגדים לה) ועובדת פחות טוב בקרב מטופלים עם עומס נגיפי גבוה, הובילו לכך ש-Kivexa הורדה גם כן מרשימת התרופות הניתנות כקו ראשון בארה"ב. בבריטניה, תרופה זו עדיין משמשת כתרופת קו ראשון אך לא בקרב מטופלים הנמצאים בסיכון למחלות לב ובעלי עומס נגיפי מעל 100,000 עותקים / מ"ל.

למרות חשיבותה כאופציה טיפולית בעבור חולים שכבר טופלו בעבר בתרופות אחרות, ישנה דרישה מעטה בבריטניה לשימוש ב-Maraviroc. מחקרים לא הצליחו להוכיח שהיא שוות ערך לסטוקרין ובכך נסגרה בעצם הדלת לכניסתה לשוק הרווחי של תרופות קו ראשון.

לפיכך, העיניים נשואות בשלב זה לתרופות שנמצאות בהליכי פיתוח: בשלב השני של הפיתוח ניתן למצוא מעכב אינטגראז, שתי תרופות מקבוצת ה-NNRTI ומעכב CCR5. מעכב CCR5 נוסף נמצא בשלב ראשון של הפיתוח.

The Foundation was established in December 2008 in memory of Dr. Gideon Hirsch, who served as head of the Israel AIDS Task Force (initially as Chairman and later as Director) and to commemorate his life's work.

 

Dr. Hirsch greatly contributed to the battle against the spread of AIDS in Israel. Since learning that he was HIV positive, two decades ago, Dr. Hirsch stood at the frontier of the crusade against the harsh stigma that is associated with HIV/AIDS and he adamantly fought to overcome the misconceptions of the illness, which lead to discriminating social conventions. He was an exemplar of social activism, courage and triumph, and vigorously advocated for the rights of people living with HIV to live their life amongst a tolerant society, without fear and prejudice, and for their right to receive the best medical treatment available. His relentless efforts towards the welfare of people living with HIV brought the entrance of new AIDS medications into the Health Ministry's subsidized list of medicines and thus, he was responsible for the enhancement of the medical care provided to this population. Above all, he endeavored to change the anachronistic terminology that equates AIDS with death and sustains the inequity of people living with the virus.

 

Dr. Hirsch was the first to give voice to those whose opinion is not heard, to represent excluded populations, and to encourage social and communal responsibility. For him AIDS was the epitome of the society that he desperately wanted to change; a society afraid of foreigners, renouncing itself from the weak, refusing so often to first and foremost see each individual as a human being and to accept him as such. He established close ties with the Ethiopian community and was active among the gay community. In addition to his vocation as Director of the Israel AIDS Task Force, he was also active in the Doctors for Human Rights (DHR) Organization. It is no wonder then that many a time, The AIDS Task Force took upon itself the moral and constitutional obligation of the country by providing life saving treatment to underprivileged groups - victims of human trade, migrant workers and refugees living with HIV.

 

Dr. Hirsch made a brave and conscious decision to live a major portion of his life in the open as head of the Israel AIDS Task Force. His public exposure in the media as HIV positive came at the expense of his privacy, which although a costly price to pay,  he did so because it was important to him to convey the message that despite HIV, and in some cases because of it, life is worth the appetite and yearning that it provokes.

 

The Foundation's goals are as follows:

• To represent the interests of people living with HIV in face of the government authorities and the public health care system and to advocate for them.

• To promote parliamentary initiatives and legislative amendments to ensure human and civil rights and to prevent the discrimination of people living with HIV.

• To enhance the psycho-social services that provide hundreds of people with HIV and their relatives with support and counseling from the moment they are diagnosed as positive and during the difficult crisis of adjusting to their new status.

• To collect credible medical information concerning HIV and transforming it into educational materials accessible to the public by the various channels that the Organization employs (an internet site, brochures and leaflets, a newsletter and more). The AIDS Task Force maintains the largest and most professional body of knowledge concerning AIDS in Israel and it provides each target population with updated and precise medical information pertaining to it, which allows people living with HIV to make well informed decisions about how to manage their lives.

• To initiate public campaigns geared at dissolving the negative stigma associated with AIDS and overcoming the ignorance concerning it among the general population and among populations at risk in particular.

• To launch public and political activities to improve medical care for people living with HIV and to register and include new AIDS medications in the list of government-subsidized drugs according to the guiding recommendations for the treatment of HIV as administered by the International AIDS Society (IAS) and the United States Department of Health and Human Services (DHHS).

 

We would be grateful if you join us in our efforts to continue promoting Dr. Gideon Hirsch's legacy and life work for the better health of the entire population in Israel and for the constitution of a more tolerant society.

 

Donations to the Foundation can be made by bank transfer as follows:

Bank  Hapoalim LTD

Hakiria Branch – 508

Swift code: Poalilit

Acccount  number: 276543

Account name: ISRAEL AIDS TASK FORCE

 

For more information about the Foundation and the Israel AIDS Task Force activities, visit www.AIDSisrael.org.il or call 03-5613000.

The donation to the Foundation is tax deductible according to regulation 46 A of the Israel Income Tax Authority.

26.1.09

מרטין דילייני, אחד מפעילי המאבק באיידס הבולטים בעולם ומייסד ארגון ה-"Project Inform" ("פרויקט המידע"), נפטר בסוף השבוע כתוצאה מסיבוכים של סרטן בכבד. דילייני שהיה דמות מופת עבור רבים, היה בן 63 במותו. הוא פעל למען גיוס משאבים לחקר המחלה, נאבק על זכויותיהם של כלל האנשים שחיים עם HIV ותרם רבות לקידום המאבק בזירה העולמית. מנכ"ל הארגון דנה ון-גורדר אמרה: "כאשר תכתב המילה האחרונה על ההיסטוריה של האיידס, אין ספק כי אחת מדמויות המפתח שהביאו את הטרגדיה האנושית הזו לקיצה יהיה מרטין דילייני".

דילייני נולד וגדל בשיקגו, שם גם למד כמורה. בשנת 1978, לאחר קריירת הוראה, הוא עבר להתגורר בסן פרנסיסקו על מנת להשתתף בניסוי קליני שבוחן את השימוש באינטרפרון לטיפול בהפטיטיס B, ממנה סבל. "זו הייתה תחילת הדרך לפעילות ולתשוקה שלו לעזור לכל מי שסבל ממחלות כרוניות" סיפרה אחותו (Lois Delaney-Ogorek). בתחילת שנות השמונים, לאחר שראה לא מעט מחבריו מתים מאיידס ללא כל טיפול, החל להבריח את תרופת הריואוירין ממקסיקו. כאשר חברת תרופות גדולה סרבה לממן ניסוי לבחינת היעילות של תרופה זו, החליט דילייני לייסד את "פרוייקט המידע" שבראשו עמד מיום הקמתו (בשנת 1985) ועד לפרישתו ביולי,2008. אחד מחברי ההנהלה של הפרויקט, אקטיביסט האיידס טום קלי, סיפר כי דילייני קרא לזה פרויקט מאחר וחשב שמדובר במיזם לטווח קצר. "הפרויקט הפך למפעל חיים". העמותה הקטנה שהחלה לפעול מביתם של ראשוני פעיליה, הפכה תוך עשור לאחד הגופים המובילים והמשפיעים ביותר על קביעת המדיניות בתחום האיידס. בימי השיא של המגפה, בשנות התשעים המוקדמות, היו מתנדבי הקו החם עונים ל-100,000 פניות בשנה על מנת לספק מידע אמין ועדכני על המחלה ועל דרכי הטיפול בה. אחד מפעילי הארגון באותם ימים היה ד"ר גדעון הירש ז"ל שלימים הפך למנהיג המאבק באיידס בישראל.

ב-2 ביולי 2008, לאחר פרישתו של דילייני מניהול "פרויקט המידע", שלח ד"ר הירש מייל אישי לצוות הוועד למלחמה באיידס בו חלק כבוד לאיש שהקים את הארגון שבו החל את דרכו האקטיביסטית. במייל שכתב אז לצוות, נכתב בין היתר: "מרטי הוא אחד מהרול-מודלס מהם למדתי להיות מי שאני". באותו המייל צרף קישור לבלוג אישי שכתב לרגל פרישתו של דילייני, פיטר סטיילי, חבר נוסף לדרך (מראשי אקט-אפ בשנות השמונים ותחילת התשעים וכיום בעלי האתר "איידסמדס.קום"). מצ"ב הקישור לדברים שכתב סטיילי על דילייני.

ראו גם

בשנת הכהונה הראשונה שלו, אובאמה יפתח ויחל ביישומה של מדיניות איידס לאומית בשיתוף הרשויות הפדרליות. האסטרטגיה שינהיג נועדה לצמצם את ממדי המגיפה ולהנגיש את הטיפול לכל אדם שזקוק לו. הנשיא האמריקאי יתמוך בגישות המקדמות חינוך מיני לצעירים שכולל מידע על אמצעי מניעה. אובאמה תומך גם בביטול האיסור הפדרלי על תוכניות להחלפת מחטים, דבר שעשוי לצמצם באופן ניכר את שיעורי ההדבקה בקרב משתמשים בסמים בהזרקה. כמו כן, הנשיא מבקש להתעמת עם הסטיגמה סביב HIV/איידס אשר במקרים רבים קשורה להומופוביה. בתוך כך, אובאמה הביע את תמיכתו בקהילה הגאה בארה"ב.

בעשרים השנים האחרונות גדל מספר הנשים שנתגלו כנשאיות HIV פי ארבע. בארה"ב נשים מהוות רבע מכלל האנשים החיים עם HIV. הנשיא אובאמה הציג את הצעת החוק לפיתוח ג'ל מיקרוביצידי,  אשר יאיץ את פיתוח המוצרים שיעצימו את הנשים במאבקן באיידס.

ראו גם

מאת: רותם הברפלד*

מידע מ-23 מדינות אירופאיות הראה עלייה של 86% במס' ההדבקות החדשות בקרב גייז, בין השנים 2000-2006, כך פירסמו אפידמיולוגים בגיליון נובמבר 2008 של "Sexually transmitted infections". בראש הרשימה ניצבת בריטניה ועלייה דרמטית נצפתה גם במדינות שבהן השכיחות נמוכה יחסית.

בשנת 2006, דיווחו מדינות האיחוד האירופי (פרט לספרד, איטליה ואסטוניה) כי נתגלו אצלן 7,693 נשאים הומואים חדשים (57 הדבקות\מיליון איש) – 2,597 מתוכם בבריטניה בלבד.

בסלובניה, צ'כיה, הולנד וגרמניה, גייז מהווים למעלה מ-50% מכלל הנשאים החדשים ורק 4 מדינות בלבד דיווחו על ירידה במס' הנשאים ההומואים החדשים – ליטא, איסלנד, קפריסין ולוקסמבורג.

ראוי לציין שיחד עם העלייה הגדולה במס' הנשאים החדשים, ישנה גם עלייה במס' הנבדקים – דבר שיכול להסביר חלק מהעלייה במס' הנשאים אך בוודאי לא את כולה. החוקרים הצביעו על מס' סיבות אפשריות לעלייה במס' הנשאים החדשים:

• בסקר חיי מין שנערך בשנים 2000-2002 ו-2006, 26% מההומואים דיווחו בשנת 2000 שקיימו יחסי-מין לא מוגנים לעומת 33% בשנת 2006.
• מס' הפרטנרים המיניים הממוצע על מ-8 ל-9.4.
• מס' ההומואים שנמצא במערכת יחסים מונוגמית צנח מ-26% ל-20%.

* רכז ב.ל.ה דואגת - זרוע ההסברה של הוועד למלחמה באיידס בקרב הקהילה הגאה

במהדורה מיוחדת ליום האיידס העולמי, מפרסם הניו יורק טיימס מאמר דעה עם התייחסות למודל המתמטי אשר פותח על ידי חוקרי ארגון הבריאות העולמי. מודל זה מציע דרך אפשרית להאטת התפשטות המחלה כבר בשנים הקרובות.

החוקרים של WHO (ארגון הבריאות העולמי) מעריכים כי אם כל האנשים אשר נמצאים בגיל הפעילות המינית ייבדקו פעם בשנה ל-HIV ואלו שיימצאו כחיוביים בבדיקה יתחילו מיד בטיפול תרופתי הולם, ניתן יהיה לעצור את התפשטות מגפת האיידס תוך עשור אחד בלבד.

על אף שההשלכות של תסריט זה יכולות לחולל שינוי משמעותי לטובה באפידמיולוגיה של המחלה, הטיימס מאשרים כי אחת הבעיות ביישום המודל המוצע היא לשכנע ולגרום לכל האנשים בעולם ללכת ולהיבדק פעם בשנה. כמו כן, עולות שאלות לגבי נגישות הבדיקות, נגישות הטיפול התרופתי המשולב ומימונם.

החוקרים מ-WHO הוסיפו כי הגישה המוצעת במודל שלהם, כדאית יותר כלכלית מהמצב הקיים כיום אשר מתאפיין, בין היתר, בהמתנה עם תחילת הטיפול התרופתי לשלב מתקדם יחסית של המחלה.

ד"ר גדעון הירש, מנכ"ל הוועד למלחמה באיידס: "העקרונות עליו מבוסס המודל התיאורטי של חוקרי ארגון הבריאות העולמי, מתיישבים עם מדיניות עידוד הבדיקות שמוביל הוועד מזה שנים. בהתבסס על ממצאי המחקר שקבע כי עיקר ההדבקות ב-HIV הן על ידי אנשים שלא יודעים על כך שהם נושאים את הנגיף, אנו קוראים לאנשים שקיימו סקס לא מוגן, להיפטר מהספק, להיבדק ל-HIV ולדעת את הסטטוס שלהם. ברגע שכולם יקפידו להיבדק ל-HIV ואלו שיימצאו כחיוביים בבדיקה יקבלו טיפול תרופתי הולם ומציל חיים, כך  תצטמצם סכנת העברת הנגיף על ידם.

"בחינת המודל התיאורטי ברמת אפשרויות היישום שלו, מעלה שאלות שונות החל מהקשיים הלוגיסטיים והתקציביים וכלה בשאלות אתיות מורכבות לגבי המועד הנכון להתחיל את הטיפול התרופתי המשולב. עם זאת, החשיבות הרבה של מודל זה היא בהתייחסותו אל הטיפול ואל השפעותיו על העומס הנגיפי, כשיטת מניעה יעילה ברמת המאקרו".  

ראו גם